美国麻醉医师学会探索学科的发展理念:\x26quot;脑健康倡议\x26quot;的产生及推行

摘要: 作者:于洋 天津医科大学总医院麻醉科;谢仲淙 哈佛医学院附属麻省总医院麻醉-危重症-疼痛科;熊利泽 第四军医

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作者:于洋 天津医科大学总医院麻醉科;谢仲淙 哈佛医学院附属麻省总医院麻醉-危重症-疼痛科;熊利泽 第四军医大学西京医院麻醉与围术期医学科

 

现代全身麻醉的发明和应用无疑是人类医学史上最大的成就,每年数以百万的复杂手术和诊断检测由此得以顺利进行。虽然对于大部分患者来说,麻醉药物的使用对其中枢神经系统并没有产生严重的不良影响,然而证据表明,对于婴儿和老年患者来说,手术及麻醉可导致术后早期谵妄,甚至持续性认知功能障碍。早在1999年美国医学研究所(Institute of Medicine)[现在的国家医学科学院(the National Academy of Medicine)]即在题为"To err is human:building a safer health system"的报告中,首次对麻醉的安全性产生质疑后,直到21世纪初期人们才认识到,开发建立相应的麻醉保护系统(包括检查量表)可有效降低手术风险以达到良好的预期结果,并将其并发症发生率和相关死亡率控制在安全范围之内。

 

美国麻醉医师学会(ASA)前任主席Daniel Cole教授(University of California)指出:虽然麻醉对大部分患者来说是安全可靠的,但不可否认的是,仍有部分患者确实会发生麻醉相关并发症,而脑健康是麻醉医师可真正发挥作用的领域之一,并且通过围术期脑保护可显著降低这些并发症发生的风险。由此,Daniel Cole教授于2016年提出了一个新的患者安全计划——"脑健康倡议"(the Brain Health Initiative)。同年,ASA成立"脑健康倡议"特设委员会,以期在Lee Fleisher教授(University of Pennsylvania), Jeanine Wiener-Kronish (Harvard Univeristy)等领导下,以此回归麻醉学根基,从脑科学领域来改进手术麻醉的管理。通过讨论,该特设委员会决定首先关注老年患者(大于60岁)的麻醉相关脑健康问题,期望能够通过媒体宣传使得患者清醒意识到麻醉术后认知功能障碍发生的风险,还期望通过组织麻醉学专家升级认知评估系统以使其能更广泛应用于临床,不仅如此,该特设委员会也将致力于探索有效的围术期脑保护措施以降低患者术后认知功能障碍的发生。

 

该特设委员会于2016年9月15日于华盛顿成功地召开第一届脑健康峰会(the 1st Brain Health Summit),此次会议不仅有麻醉学专家和外科医生,还有政府、医疗保险及医疗补助服务中心、相关患者组织(例如AARP)等人员,齐聚一堂,探讨了围术期脑保护的相应举措、相关麻醉药的应用以及普及麻醉工具箱等。此次会议受到包括美国外科医师学院(ACS)及美国老年医学会(AGS)、美国退伍军人管理局等社会团体的广泛关注。而事实上,AGS早在2014年就发布了"老年术后谵妄临床实践指南"(Clinical Practice Guideline for Postoperative Delirium),但由于推广不利,指南实施不甚理想。而"脑健康倡议"的目标就在于领导和召集多个"脑健康"利益相关团体,通过共同合作以加速实施并减少术后谵妄相关的现有策略,提高患者对于术后谵妄及认知功能障碍的广泛认识,从而提供患者围术期及出院后的良好健康保障。

 

"脑健康倡议"的产生,还有利于麻醉医师更好地参与围术期患者的管理,从而将麻醉学发展成围术期医学。从麻醉学到围术期医学,麻醉医师可通过不断地评估患者的需求,改善麻醉和手术管理,降低麻醉和手术相关并发症的发生,为患者提供一个更加安全的健康保障。

 

来源:中华麻醉学杂志20174月第37卷第4期


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